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北京隆福医院探索“老年病医康护养”新模式

  老龄社会的不期而至,让老年人多了,老年病也多了。这些老年人怎么养,老年病怎么治?人们可能会以为,有病上医院有什么特别?殊不知,老年人由于生理退化,多种病缠身,其医其养有着不同一般的特殊性,其难度完全是一个新课题。有百年历史的北京市隆福医院,于2000年确定为北京市五家老年病医院之一。医院经过实践中的艰苦探索,创新了理念,把过去“见病不见人”升华为“以人为核心”;创新了体系,推行集医疗、康复、护理、养老于一体的系统化的老年病医养模式,使老年病的医疗、康复、护理上了一个新台阶,经过治疗康复的老年人生活质量上了一个新层次。

  一筹莫展时的探索

  据了解,北京市隆福医院作为居民身边的医院曾经做得风生水起,很受百姓喜欢。但是,2000年改为老年病医院之后却出现了意想不到的逆转,中青年人一看变成了老年病医院,扭头就走。北京市隆福医院原来被称为“京城四小龙”医院,改为老年病医院后经营一度大幅下滑,生存都成了问题,工作有方的老院长都急出了病。

  老年病医院路在何方?北京市隆福医院院长卢艳丽说,要寻找老年医院的发展方向和出路,必须对老年病人进行分析和研究。年轻人得病病种少,病程短,恢复快。而老年人身体机理逐年退化,病种多,病程长,恢复慢,有的老人全身竟有22种疾病。由此可见,年轻患者和老年患者的特点截然不同,因此治病也不能用同一个思路。可是过去很少去研究老年病的特点和治疗思路。因此,必须深刻研究和把握老年病的特点,才能走出困境,创出一条新路。

  北京市隆福医院在探索治疗思路时发现,医院科室设置和机制制约了老年病的治疗。据介绍,医院多年来的趋势是专业越分越细,心内科、呼吸科、口腔科、肾病科、骨科、消化科等等,患者看病时,常常是见病不见人,缺乏整体关照,影响治疗效果。而老年人经常是多种疾病缠身,看病时许多时候需要跑了这科跑那科。呼吸科主任贾琦说老年肺炎、慢阻肺就需要三四个科室进行评估。如一个咳嗽,咽炎、肺部疾病、肿瘤都是诱因,需要多科会诊才能查清原因。卢艳丽院长介绍,老年人的多种疾病更是一个疾病症候群,需要改变单科思维、见病不见人的问题。与此同时,北京市隆福医院着力打造重点科室,骨科、泌尿科、呼吸科、肛肠科等不断提高业务水平。老年麻醉胃镜、无痛肛肠、皮肤、针灸等方面都有独特技能。91岁的皮肤科专家林秉端和人称“蔡一针”的针灸科蔡立皓等都很有名气。在提高业务水平的基础上,医院开始在门诊进行老年病多科会诊试验,虽然耗费人力太大,但诊断效果好,后来这种做法又在病区推开。

  创新思维下的实验

  在创新理念的指引下,北京市隆福医院推行实验了医疗、康复、护理、养老于一体的系统化的老年病医养模式。

  2011年设立的北京市隆福医院天通苑院区康复医学科,与一墙之隔的东篱老人乐园合作,对这里的老人提供医康护养服务。据介绍,天通苑院区康复医学科是把管床大夫、中医大夫、责任护士、康复师、心理治疗师、营养师等组成老年病综合服务团队,对东篱老人乐园的病人情况进行初步评估,开具治疗处方、营养处方、康复处方。老人乐园的老人依据这些处方进行治疗和康复,两个月后再进行一次综合评估,调整有关处方。这种新方法,使老人治疗和康复的效果十分显著,有些老人还能够回归家庭和社会,提高了生活质量。天通苑院区康复医学科获得北京市2016年“三八”红旗集体荣誉称号。

  北京市隆福医院北苑院区,与北京汇晨养老机构探索了“医养结合”型医疗服务模式。北苑院区为老年公寓患有常见病、慢性病和具有康复需求的老人提供系统规范的医疗、康复、护理、心理治疗、营养指导、健康咨询和生活照顾。院区内开设的日常门诊,设置内科、中医科、康复科等,除了满足公寓内老人的医疗服务外,还可服务周边社区居民的就医需求。由于北苑院区有一定的康复力量,一位86岁的老太太骨折后在隆福医院本部做了手术,到北苑院区康复后回归社会。由于老人年事已高,手术风险和康复难度大,很多医院都曾对此望而却步。北苑院区与汇晨老年公寓的“医养结合”模式真正做到了将医疗机构融入到养老院中。养老机构提供生活照料和后勤服务保障,医院提供医疗、康复等医疗服务。使双方充分发挥各自,解决了老年公寓老人看病难、就医难的问题,保障了老人健康,提高了老人的生活质量。

  在一些居家养老的老人中,有些行动不便的患者,对医疗护理的需求十分迫切。对这些老人怎么办?北京市隆福医院于2010年成立了客服中心,用入户巡诊方式,为出院老人、周边社区的空巢老人、残疾人、长期卧床有需求的特殊群体,提供上门抽血、换药、更换尿管、鼻饲管等医疗服务,并与养老院合作,每年服务1000名左右的患者。打造了老年“无缝式”服务体系,广受居民称赞。

  据了解,康复医学与临床医学、预防医学、保健医学并列,治疗后需要进行康复。但现在不少大夫和患者都对此认识不足,而这正是老年病治疗中急需的。北京市隆福医院开设的骨科康复、卒中康复、心脏康复、肺病康复等,改变了过去重治疗轻康复的习惯,使许多患者回归家庭和社会。但是,由于认识问题和缺乏相关规定,现在康复、护理没有合理的收费,康复、护理的很多项目没有纳入医保。一些从业者呼吁,政府应进一步加大支持老年医院的力度,从财政、上进行扶持,如设立长期照顾险等,用多种方式吸引一批人从事老年康复、护理工作,不然,一对夫妇很难照顾4-8个老人,老人颐养天年很可能成为一句空话。